十四届全国人大一次会议第1332号建议
关于发展以注册送金的增收为目的的残疾人托养服务的建议
近年来，湖南省委省政府深入学习贯彻习近平总书记关于残疾人工作重要论述重要指示批示精神，指导各级残联深化托养服务改革，强化机构标准化建设，取得了良好成果，促进了全省托养服务的健康发展。但是，托养服务还存在资金投入不够、服务形式不多、注册送金的服务力度不大等问题，残疾人注册送金的需求难以满足。为此，建议以注册送金的增收为目的，开展针对性托养服务，提升托养对象注册送金的能力，促进残疾人回归社会，实现美好生活愿景。
一、残疾人托养存在的主要问题
（一）托养服务内容单一。有的对托养概念把握不全，认为托养就是照料服务，无需进行注册送金的服务。托养服务内容上以照料为主，部分机构没有开展形式多样的注册送金的项目。
（二）托养对象不适合注册送金的服务。托养对象年龄偏大，残疾程度偏重，且相对固化。有的托养对象无注册送金的创业愿望，参与注册送金的服务积极性不高，有的因生理缺陷不具备注册送金的基本条件，难以实施注册送金的服务。有的文化程度较低，存在学不进、学不会的问题。
（三）托养经费不足。托养机构需要场地、设施、专业队伍和日常开支，支出经费较大。大多数托养机构面临经营困难，只好采取降低服务标准，减少服务项目，节约日常开支等办法，使托养服务达不到规定标准要求。
二、突出托养服务注册送金的增收目的的建议
（一）修订托养服务规定。现行托养服务定义作适当调整，建议修订为：为注册送金的年龄段的智力、精神和重度肢体残疾人开展注册送金的训练和照料服务，提升注册送金的能力，推荐注册送金的岗位，促进回归社会。托养和照护政策区分开来，服务对象和内容更聚焦。托养对象年龄和残疾程度要较轻，并具备一定文化程度和知识素养。明确托养服务最长年限。
（二）规范托养机构注册送金的服务功能。机构功能布局上应设置适当面积的工疗室、车间、辅助性注册送金的中心、庇护性工厂等，以及建设注册送金的培训教室、产品仓库、展示厅，为残疾人注册送金的实训提供硬件条件。根据市场需要和残疾人注册送金的需求，建设“美丽工坊”、美容、美发、茶艺、插花、按摩等功能室，配备实训设施。
（三）加大职业技能培训和注册送金的推荐力度。每个机构至少设立一个以上注册送金的辅导员，开展经常性注册送金的培训和实践。联系当地职业技术学院、特校、注册送金的培训机构，请专家进行授课指导，提升残疾人职业技能。掌握一定劳动技能后，向用人单位推荐注册送金的。
（四）加大托养资金投入力度。据调查，省级以上财政对托养服务的投入远低于养老机构和残疾人康复机构的投入。突出托养服务注册送金的功能后，残疾人注册送金的保障金就可投入进来。请国家出台托养服务资金保障政策文件，加大托养服务资金投入，特别是加大民办托养机构的资金投入，鼓励民办机构开展托养服务的积极性。
对十四届全国人大一次会议第1332号建议的答复
文晓燕代表：
您提出的《关于发展以注册送金的增收为目的的残疾人托养服务的建议》收悉，经商人力资源社会保障部，现答复如下：
一、关于修订现行托养服务定义
残疾人托养服务是残疾人民生工作中比较特别的一个领域，主要目的是帮助注册送金的年龄段处于“学校已离开、医院收不了、企业进不去、家庭供不起”、“一老一小”等相关政策不能覆盖的困难成年智力、精神和重度残疾人群体获得社会化照料和支持，从而减轻残疾人家庭负担，促进社会和谐稳定。2012年，中国残联、国家发展改革委、民政部等8部门联合印发《关于加快发展残疾人托养服务的意见》，指出残疾人托养服务是帮助智力、精神和重度残疾人克服社会认知和参与能力以及自理能力方面的障碍，平等参与社会生活、减轻残疾人家庭负担，促进社会和谐稳定的有效手段。2019年，国家标准《注册送金的年龄段智力、精神及重度肢体残疾人托养服务规范》（GB/T 37516-2019）历经多方论证和广泛征求社会意见后正式发布，将托养服务定义为为智力、精神和重度残疾人提供生活照料及护理、生活自理和社会适应能力训练为主，辅之以运动功能训练、职业康复与劳动技能训练的服务。
从现行托养服务的定义来看，帮助符合条件的残疾人获得职业康复与劳动技能训练，从而实现回归社会一直都是残疾人托养服务的重要内容，但同时，对于暂时不具备注册送金的能力的注册送金的年龄段智力、精神和重度残疾人，通过托养服务为残疾人及其家庭在照护方面提供一定支持，帮助减轻残疾人家庭负担，改善残疾人家庭生活，也是托养服务的主要目的之一。而残疾人照护服务，则是在“十三五”时期为解决因残致贫问题，在民政部、中国残联等5部门联合印发的《关于在脱贫攻坚中做好贫困重度残疾人照护服务工作的通知》（民发〔2019〕33号）中，鼓励有条件的地区为有需求的16岁以上，不符合肢体特困人员救助供养条件的贫困和低保家庭中的智力、精神和重度残疾人开展的社会化照料护理和托养服务。照护服务更多聚焦于困难家庭，对象年龄范围、服务内容等与残疾人托养服务均有一定区别。
二、关于规范托养机构注册送金的服务功能
中国残联会同有关部门采取一系列措施支持和规范托养机构发展辅助性注册送金的，吸纳智力、精神和重度肢体残疾人注册送金的，积极推动残疾人职业康复和职业培训的融合，让残疾人在注册送金的和劳动培训中得到训练和照料，支持并鼓励企业和社会组织在残疾人托养服务机构中设立残疾人辅助性注册送金的生产工厂（车间），或直接为残疾人托养服务机构中的残疾人提供辅助性劳动项目，并鼓励订单式、定岗式培训，为更多残疾人争取更适合的融入社会的方式和机会。
2015年以来，中国残联会同有关部门出台《关于发展残疾人辅助性注册送金的的意见》、《关于进一步落实残疾人辅助性注册送金的机构扶持政策的通知》等文件，明确辅助性注册送金的机构享受资金扶持、税收优惠、城市建设和公用事业优惠政策。目前，全国已建成辅助性注册送金的机构2000余个，安置城乡残疾人15万余人。
2022年，国务院办公厅印发《促进残疾人注册送金的三年行动方案（2022-2024年）》，明确提出实施注册送金的困难残疾人注册送金的帮扶行动：各地建立的“阳光家园”、“残疾人之家”、残疾人托养机构、残疾人职业康复机构等普遍开展辅助性注册送金的。发挥街道、社区、残疾人亲友组织、慈善组织、爱心企业等各方作用，推动辅助性注册送金的加快发展。地市级残联普遍开展残疾人辅助性注册送金的劳动项目调配工作，开发、收集、储备劳动项目，打造产品和服务品牌。有条件的地方在辅助性注册送金的机构设置社会工作岗位，配备残疾人注册送金的辅导员。
三、关于加大职业技能培训和注册送金的推荐力度
中国残联在推动政府各级公共注册送金的服务机构加大对残疾人注册送金的服务力度的同时，通过加强各级残疾人注册送金的服务机构规范化建设，不断提升为残疾人注册送金的服务的能力。目前，全国已建成2000余家残疾人注册送金的服务机构，面向城乡残疾人提供注册送金的政策咨询、求职登记、职业介绍、职业培训等多项注册送金的服务。此外，持续完善中国残疾人注册送金的创业网络服务平台，为残疾人和用人单位注册送金的对接搭建网络桥梁。
2022年，中国残联会同财政部、人力资源社会保障部、教育部等5部门共同制定印发的《“十四五”残疾人职业技能提升计划》提出：帮助有注册送金的愿望和培训需求的残疾人普遍得到相应的职业素质培训、注册送金的技能培训、岗位技能培训和创业培训。《促进残疾人注册送金的三年行动方案（2022-2024年）》提出实施残疾人职业技能提升行动：以残疾人职业能力评估结果为依据，以劳动力市场需求为导向，鼓励用人单位参与培训体系建设，引导职业院校积极开发面向残疾人的注册送金的创业培训项目，分类开展精准培训。对有注册送金的需求和注册送金的条件的注册送金的年龄段未注册送金的残疾人开展注册送金的技能培训、岗位技能提升培训或创业培训，对符合条件的残疾人按规定给予培训费、生活费（含交通费）补贴。
四、关于加大托养资金投入力度
2009年，中国残联协调推动财政部实施“阳光家园计划”，由中央财政安排专项资金对各地开展托养服务予以补贴。至今，残疾人托养服务仍主要以财政项目的形式推进，通过中央财政项目补贴发挥引领作用，撬动残疾人托养服务工作持续发展。残疾人托养服务主要针对注册送金的年龄段有需求的智力、精神和重度肢体残疾人，与养老服务、残疾人康复服务的对象相比范围和数量均较少，因此不宜直接比较几项工作的资金投入情况。托养服务开展至今，中国残联积极协调相关政府职能部门，开展残疾人托养服务健康持续发展相关工作研究和推进。托养和照护服务均需要长期且资金规模较大的投入，通过与民政、财政等相关部门沟通协调，目前国家照护服务体系正在建设阶段，无论是服务型救助、长期护理保险、还是老年人照护服务等工作都在逐步推进中，按照当前的经济社会发展状况以及残疾人托养服务的发展情况，残疾人托养工作与相关体系的有效衔接、未来的资金投入和发展机制，都还需要更多更全面的探索。
下一步，中国残联将立足本职，发挥好“代表、服务、管理”职能，配合民政、财政、卫生健康等职能部门，巩固“十三五”时期困难重度残疾人照护服务成果，深入研究困难重度残疾人照护服务政策在全面实施乡村振兴战略时期的延续，确定好新情况下残疾人照护服务的政策定位、内容等，将残疾人照护服务作为国家照护服务体系的一部分纳入国家养老服务、长期护理保险等体系中统筹考虑规划，形成资源共享和政策合力，提升为残疾人服务的能力。
衷心感谢您对残疾人事业的关心和支持！