全国政协十三届三次会议第1230号提案

关于给予残疾人个体工商户和灵活就业人员参加职工基本医疗保险英皇娱乐场还在营业吗现在的提案

目前，我国残疾人口约8500万人，由于身体缺陷，残疾人对医疗保障的需求尤为迫切。通过鼓励残疾人就业、参加社会保险，保障病有所医、老有所养，是保证残疾人同步迈进全面小康社会的重要举措。近年来，各级政府已经实行了对残疾人个体工商户和灵活就业者参加职工基本养老保险进行英皇娱乐场还在营业吗现在的政策，促进残疾人自主创业和灵活就业。社会保险包括基本养老保险和基本医疗保险，全国已有少部分城市实行了残疾人个体工商户参加职工基本医疗保险英皇娱乐场还在营业吗现在，但仍需要在国家层面明确相关政策，以加快残疾人医疗保障的均衡发展。当前残疾人个体工商户和灵活就业人员参加基本医保有两种方式：一是参加城乡居民基本医疗保险，个人缴费金额较低，困难群体有英皇娱乐场还在营业吗现在政策，但报销金额也少，残疾人无法享受到充分的医疗保障，因病致贫、因病返贫现象时有发生；二是参加职工基本医疗保险，报销比例较高，保障水平高，但参保个人缴费金额较高。以广西为例，2019年残疾人个体工商户和灵活就业人员参加职工基本医疗保险，每年最低缴费金额为3546元，对大多数残疾人来说是个不小的经济负担。

为此，建议：

一、有效运用社会保障政策，进一步促进残疾人就业

《残疾人保障法》、《残疾人就业条例》、《残疾人就业保障金征收使用管理办法》、《就业补助资金管理办法》等政策法规对制定残疾人就业优惠政策和对残疾人缴纳社会保险给予英皇娱乐场还在营业吗现在做出了规定。准确领会促进残疾人就业的社会保险英皇娱乐场还在营业吗现在政策精神，制定对残疾人个体工商户和灵活就业人员参加职工基本医疗保险给予英皇娱乐场还在营业吗现在的优惠照顾政策，是完善残疾人自主创业、灵活就业扶持体系的合理组成部分，也是促进残疾人就业的具体政策保障。

二、充分利用现有资金渠道，合理确定英皇娱乐场还在营业吗现在标准

明确各省（市、自治区）从当年征收的残疾人就业保障金拿出一定比例的资金，英皇娱乐场还在营业吗现在残疾人参加职工基本医疗保险，具体的英皇娱乐场还在营业吗现在标准由各省（市、自治区）根据本省征收的残疾人就业保障金和残疾人参加职工基本医疗保险的实际情况制定。这既符合残疾人就业和社保政策精神，也有稳定的资金来源保障。以广西为例，2018年全区残疾人就业保障金征收额为14.29亿元，征收额最少的县(市、区)也有75万元。由属地财政统筹安排专项资金，支持残疾人从事个体经营、自主创业、灵活就业等的职工基本医疗保险英皇娱乐场还在营业吗现在，具有足额稳定的资金保障渠道。

三、参照现行政策执行方式，组织实施补助发放工作

参照已经实施的残疾人个体工商户参加职工基本养老保险英皇娱乐场还在营业吗现在办法，确定残疾人参加职工医保补助发放方式。如广西可参照《广西壮族自治区个体工商户和灵活就业残疾人参加企业职工基本养老保险英皇娱乐场还在营业吗现在办法》，对符合条件的参加职工基本医疗保险的残疾人，实行“先缴后补”的英皇娱乐场还在营业吗现在方式，由残疾人按年度参加基本医疗保险，并自愿申请英皇娱乐场还在营业吗现在，再由相关职能部门核准缴费英皇娱乐场还在营业吗现在，编制下一年度预算、进行英皇娱乐场还在营业吗现在。

关于政协十三届全国委员会第三次会议第1230号（社会管理类84号）提案答复的函

夏宁委员：

您提出的《关于给予残疾人个体工商户和灵活就业人员参加职工基本医疗保险英皇娱乐场还在营业吗现在的提案》收悉，经商财政部、 国家医疗保障局，现答复如下：

一、已开展的工作

（一）建立健全覆盖全民的基本医疗保障制度体系。

目前，我国全民医保基本实现。我国已经建立起以职工医保、城乡居民医保为主体的基本医疗保障制度体系。包括残疾人在内的个体工商户和灵活就业人员按规定缴费就可获得基本医疗保障。其中有稳定劳动关系的，随所在单位按属地原则参加所在统筹地区的职工医保，由用人单位和职工共同缴纳基本医疗保险费；以非全日制、临时性工作等灵活形式就业的，可以灵活就业人员身份按规定参加就业地职工医保，也可选择参加户籍所在地城乡居民医保。因此，现行政策已经对残疾人个体工商户和灵活就业人员的参保问题作出了制度安排，即缴费能力强的参加职工医保，缴费能力差一些的可以选择参加居民医保。缴费有困难的，可申请医疗救助资助其参保。同时，我国已经逐步建立了多层次医疗保障体系，通过公平普惠实施基本医疗保险、完善大病保险等补充医疗保障措施，筑牢保障防线，健全“保基本、全覆盖、守底线”的基本医疗保障体系，发挥三重制度保障作用，梯次减轻包括残疾人在内的参保群众医疗费用负担。通过基本医疗保险、大病保险、医疗救助三项制度保障合力，普遍提高了包括残疾人在内所有参保人的医疗保障水平。

（二）规范完善残疾人就业保障金使用促进残疾人就业参保。

2015年9月，财政部、国家税务总局、中国残联联合出台《残疾人就业保障金征收使用管理办法》，规定残疾人就业保障金纳入地方一般公共预算统筹安排，主要用于支持残疾人就业和保障残疾人生活。支持方向包括各种形式就业残疾人的社会保险缴费英皇娱乐场还在营业吗现在等。2019年12月，经国务院同意，国家发展改革委、人力资源社会保障部、中国残联等6部门联合印发《关于完善残疾人就业保障金制度 更好促进残疾人就业的总体方案》，提出加大对用人单位安排残疾人就业的激励力度。合理调整残疾人就业岗位英皇娱乐场还在营业吗现在、保险英皇娱乐场还在营业吗现在、设施设备购置改造英皇娱乐场还在营业吗现在等英皇娱乐场还在营业吗现在标准。据此，各地可结合本地实际，落实好各种形式就业残疾人社会保险缴费英皇娱乐场还在营业吗现在政策，充分发挥残疾人就业保障金制度作用，不断促进残疾人就业。

（三）对就业困难人员参保予以英皇娱乐场还在营业吗现在。

现有政策规定，针对招用就业困难人员并缴纳社会保险费的单位，以及通过公益性岗位安置就业困难人员并缴纳社会保险费的单位，按其为就业困难人员实际缴纳的基本养老保险费、基本医疗保险费和失业保险费给予英皇娱乐场还在营业吗现在（不包括就业困难人员个人应缴纳的部分）。对就业困难人员灵活就业后缴纳的社会保险费，给予一定数额的社会保险英皇娱乐场还在营业吗现在，英皇娱乐场还在营业吗现在标准原则上不超过其实际缴费的2/3。就业困难人员社会保险英皇娱乐场还在营业吗现在期限，除对距法定退休年龄不足5年的就业困难人员可延长至退休外，其余人员最长不超过3年（以初次核定其享受社会保险英皇娱乐场还在营业吗现在时年龄为准）。

二、下一步工作安排

中国残联将继续配合财政、医保等部门，完善现有参保缴费政策，让包括残疾人个体工商户和灵活就业人员在内的广大残疾人得到更好的医疗保障。同时，积极指导各地残联配合协助财政、医保等相关部门，帮助和扶持残疾人群体参保，特别是加大对残疾人个体工商户和灵活就业人员的政策支持力度，鼓励有条件的地区对残疾人参保予以英皇娱乐场还在营业吗现在和其他政策优惠，保障残疾人病有所医，健康权益得到有力保障。

衷心感谢您对残疾人事业的关心和支持！

中国残疾人联合会

2020年10月22日