十三届全国人大二次会议第4484号建议

关于将琪牌游戏983的康复经费纳入医保的建议

琪牌游戏983是一种广泛性发展障碍，以严重的、广泛的社会相互影响和沟通技能的损害以及刻板的行为、兴趣和活动为特征的精神疾病（也称孤独症）。随着琪牌游戏983发病率的上升（根据2018年底在浙江工业大学举办的“全国第二届关爱孤独症儿童公益论坛”的数据显示，国内14岁以下孤独症儿童有200万以上），琪牌游戏983的治疗成了人们所关注的话题。关于它的成因很复杂，无特效药，持之以恒的康复训练或许是目前证明唯一有效的矫正途径。

琪牌游戏983会给家庭和社会带来长期、全面和广泛的影响。这些影响可能会涉及家庭和其他成员的关系、就业、生活质量、个人发展及家庭和谐，更会影响社会的稳定和发展，琪牌游戏983所带来的一系列经济成本将会日益增加。

琪牌游戏983个体如没有及时接受早期干预或康复训练，就会丧失劳动力，从而影响成年后的经济负担。所以对于这部分特殊儿童必须要早干预、早矫正，学龄前为最佳期，抢救性康复意义较大。而对他们的矫正康复，一般是医疗部门或一些民办教育机构在做，收费较为昂贵。琪牌游戏983患者及家庭承受极大的经济与精神双重压力，生存状态十分严峻，在调查的对象中，有家长说“每月康复训练费近万元，加上房租几千，两个人打工都很难维持这笔开销，最后不得不放弃”，很多家庭因此而致贫。

十九大报告曾指出“必须多谋民生之利，多解民生之忧，在发展中补齐民生短板、促进社会公平正义，在幼有所育、学有所教、劳有所得、病有所医、老有所养、住有所居、弱有所扶上不断取得新进展”。琪牌游戏983问题已经是一个无法回避的重大社会民生问题。关怀、包容、支持、和谐、共赢的包容性、可持续性发展社会的建设需要政府为主导，全社会参与的一项社会系统性变革。我们相信，以“人民为中心”的政府一定会兑现：残疾人是社会大家庭的平等成员，在全球范围内推进可持续发展，实现“一个都不能少”的目标。

因此建议：

1、尽快落实二期特殊教育提升计划中的学段衔接，开设特殊教育学校的学前教育，让残疾孩子尽早到特教学校接受教育康复；

2、将琪牌游戏983儿童康复训练所需的康复经费纳入到医保的范畴；

3、加大力度培养特殊教育骨干教师，尤其是琪牌游戏983方面的康复训练教师，提升康复训练的专业性和有效性；

4、提升残疾预防水平，减少残疾的发生率。

对十三届全国人大二次会议第4484号建议的答复

石慧芬代表：

您提出的关于将琪牌游戏983的康复经费纳入医保的建议收悉，经商教育部、国家医保局、国家卫生健康委，现答复如下：

一、关于残疾预防及早期干预

琪牌游戏983（以下称孤独症）是一类起病于3岁前，以社会交往障碍、沟通障碍和局限性、刻板性、重复性行为为主要特征的发育障碍。目前此类发育障碍在胎儿时期尚无法发现，但可通过早期诊断和治疗得到不同程度的改善。

中国残联积极推动包括孤独症在内的残疾儿童早期发现和早期干预。“十二五”期间，中国残联在全国40个城市开展残疾儿童随报及早期康复工作试点，探索建立残疾儿童早预防、早筛查、早转介、早治疗、早康复的工作机制。2013年，中国残联与原国家卫生计生委共同印发《0-6岁儿童残疾筛查工作规范（试行）》，依托基层医疗卫生机构和妇幼保健网络开展0-6岁儿童残疾早期筛查。2017年，儿童心理行为发育评估被纳入《国家基本公共卫生服务规范（第三版）》，为孤独症儿童早期发现奠定基础。国家卫生健康委在《全国精神卫生工作规划（2015-2020年）》将儿童孤独症等常见精神障碍明确为工作要点，组织编印《各级妇幼健康服务机构业务部门设置指南》《儿童孤独症诊疗康复指南》《精神障碍治疗指导原则》《心理治疗规范》及《儿童心理保健技术规范》等，促进儿童孤独症早期诊断水平提高，规范诊疗及康复行为。

2018年，国务院印发《关于建立残疾儿童康复救助制度的意见》（国发〔2015〕52号），明确将符合条件的0-6岁视力、听力、言语、肢体、智力等残疾儿童和孤独症儿童纳入救助范围，为孤独症儿童康复提供了制度保障。同时，“十三五”期间，中国残联、国家卫生健康委、国务院扶贫办联合组织实施残疾人精准康复服务行动，为包括孤独症儿童在内的残疾人提供康复医疗、辅助器具、康复训练等服务，帮助孤独症儿童改善功能状况，提高社会适应能力。目前，全国31个省（区、市）和新疆生产建设兵团全部出台本地残疾儿童康复救助制度，北京、天津等11个省（区、市）取消了对申请人家庭经济条件的限制，实现了残疾儿童康复救助全覆盖。

二、关于将孤独症康复训练经费纳入医保

自2010年开始，国家有关部门先后印发《关于将部门医疗康复项目纳入基本医疗保障范围的通知》（卫农卫发〔2010〕80号）、《关于新增部门医疗康复项目纳入基本医疗保障支付范围的通知》（人社部发〔2016〕23号），将包括“运动疗法”“康复综合评定”以及“孤独症诊断访谈量表测评”在内的29个医疗康复项目纳入基本医保支付范围；并规定有条件的地区可根据医保基金承受能力，按照保障基本医疗需求的原则，适当增加医疗康复项目。目前全国31个省（区、市）已全部出台将医疗康复项目纳入基本医疗保险支付范围的地方性政策，享受基本医疗保险制度的孤独症儿童只要依法参保并按规定缴费，即可享受相应的医保报销。

同时，国家医疗保障局支持发挥“保险+救助”制度合力，进一步减轻属于低保对象、特困人员、农村建档立卡贫困人口的孤独症儿童医疗费用负担；支持慈善组织参与救助帮扶，鼓励专业社工和社会组织对特殊困难家庭提供社会融入、心理疏导等服务，有力减轻了参保人员医疗负担。

三、关于孤独症儿童教育

2017年国务院修订的《残疾人教育条例》明确要求，“国家保障残疾人享有平等接受教育的权利，禁止任何基于残疾的教育歧视”，从国家层面保障了包括孤独症群体在内的残疾人享有平等接受教育的权利。按照党中央、国务院关于“办好特殊教育”的部署和要求，中国残联会同教育部等有关部门连续实施两期《特殊教育提升计划》，不断推动完善特殊教育相关政策，推动发展包含孤独症群体在内的残疾人教育。截至2018年底，全国共有3所公办的独立设置的孤独症儿童教育学校（广东省广州市康纳学校、福建省福州市星语学校、山东省青岛市晨星实验学校），在大部分培智学校设有孤独症儿童教育康复部，同时支持普通幼儿园和中小学积极创造条件接收孤独症儿童。各地按照“一人一案、分类安置”的要求，通过安排轻中度儿童少年到普通学校就读，中重度孤独症儿童少年在特教学校就读，极重度、不能到校就读的提供送教上门或远程教育等方式，努力做好孤独症儿童少年的教育安置工作。其中北京市在孤独症高发地区建设10个孤独症教育康复基地；福建省支持福州市星语学校开展孤独症高中阶段教育探索；广东省对孤独症、脑瘫及多重残疾学生，按不低于普通学生生均公用经费标准10倍拨付生均公用经费；上海市在特殊教育专家委员会中成立孤独症教育专家组，在特殊教育入学（入园）评估中对孤独症儿童开展专项评估，量身定制最适宜的教育安置方式。

四、关于特殊教育师资队伍建设和孤独症康复人才培养

教育部、中国残联等部门高度重视特殊教育，采取一系列措施加强特殊教育师资队伍建设。一是加大对特殊教育师资的培养力度。指导各地各校针对特殊教育教师数量不足、难以满足特殊教育事业发展需求的突出问题，通过增设特殊教育专业、增加招生计划、开设孤独症教育相关课程等方式，不断扩大包括孤独症康复训练在内的特殊教育教师培养规模。二是实施卓越特殊教育教师培养计划。充分发挥华东师范大学、重庆师范大学等5所师范院校的示范引领作用，重点探索师范学院与医学院校联合培养机制，推动特殊教育教师培养质量提升。三是开展孤独症儿童教育有关培训，努力提高从事孤独症儿童教育师资的专业水平和能力。近三年教育部主办的特殊教育改革发展研讨班中，均设有孤独症教育方面的专题讲座。2016-2017年，教育部委托北京师范大学举办全国孤独症儿童教育师资高级研修班。2018年，中国残联委托华东师范大学、南京特殊教育师范学院等学校开展特殊教育师资培训班，开设孤独症教育相关课程。

中国残联高度重视、积极推进孤独症康复人才培训培养，“十三五”时期组织实施全国残联系统康复人才实名制培训，2016至2018年共举办孤独症康复国家级培训班20个，培训专业人员1000余人。与教育部合作推进职业院校残疾人康复人才培养试点，探索建立康教融合、协同育人的人才培养机制。同时，中国残联正在积极推进康复大学筹建工作，为孤独症康复人才培养奠定坚实基础。

下一步，中国残联将会同有关部门，推动残疾儿童康复救助制度全面实施，指导地方开展孤独症儿童康复服务，持续改善孤独症儿童康复服务状况，促进孤独症儿童教育，进一步加强残疾预防和孤独症康复社会宣传，推进孤独症儿童社会融合。

衷心感谢您对残疾人事业的关心和支持！

中国残疾人联合会

2019年9月2日