全国政协十三届一次会议提案第0597号

关于加强成年孤独症群体康复与托养服务的提案

近年来，在国家政策的支持下，小龄孤独症儿童的康复、教育状况得到一定改善，但成年孤独症群体的康复服务存在严重缺失，需引起重视。

成年孤独症群体存在着起始养老时间早，没有专业托养机构，个体需求差异大，服务成本高，普通养老机构拒绝接收等问题。极少数能够进入温馨家园的轻度孤独症人士也以50岁为限，超过年龄则必须离开。在民办机构和居家生活的成年孤独症人主要靠父母的退休金交纳托养和生活费用，一旦父母离去，无法独立于世的成年孤独症群体将如何生存、照料成为千千万万个孤独症家庭的终极焦虑。

为此，我们建议：

一、由民政部牵头组建有财政部、人社部、教育部、卫计委和中残联组成的多部门合作工作机制，针对成年孤独症康复服务和终生照料问题制定切实可行的解决方案、时间表和行动路线图，保障成年孤独症群体能够得到基本的康复服务和生活照料，使成千上万的孤独症家庭看到希望。

二、财政部设立专项资金，增设面向成年孤独症群体的普惠性康复服务项目，并通过加大政府购买服务的力度，支持民办托养机构与社区康复服务的发展，对满足服务质量要求的民办康复机构提供财政补贴。

三、人社部根据成年孤独症群体的康复服务需要，参照国家对小龄孤独症儿童康复训练补贴标准编制预算，对成年孤独症患者发放康复训练补贴，对在民办机构托养的成年孤独症患者按当地入住养老机构或精神病院的补贴标准发放补贴。

四、卫计委、教育部和民政部加快对孤独症康复专业人员的培养。加大对康复治疗师、心理治疗师、特教老师和社会工作者的专业培训力度，通过系统的培训、考核，使他们达到规范上岗的要求，以促进孤独症康复水平的提高。

五、中国残联加紧建立成年孤独症康复服务和托养的省级实验点。在借鉴国内外经验的基础上，建立以服务机构为支撑、以家庭和社区康复服务为基础的成年孤独症个案管理系统。选择有条件的康复机构作为成年孤独症社区自主生活支持中心，向辖区内的孤独症患者提供多元化服务。积极开展孤独症居家康复照料服务，充分发挥社工、特教老师和精神卫生医生的专业优势，为孤独症居家康复服务提供指导。整合温馨家园与民办康复机构的资源，扩充温馨家园的功能，加强其工作人员的专业培训。加大中途宿舍对孤独症群体的服务力度，进一步增强残联系统对孤独症康复服务的供给和品质提升。

六、中国精神威斯尼斯人0907官方网站及亲友协会充分发挥家长在家庭康复、居家托养和创建孤独症社区家庭中的重要作用，通过加强培训、交流、研讨等家长赋能活动，不断增强其帮助孩子康复的信念和能力。

关于政协十三届全国委员会第一次会议 第0597号（社会管理类17号）提案答复的函

农工党中央：

贵党派提出的关于加强成年孤独症群体康复与托养服务的提案收悉，经现场调研并商国家卫生健康委、民政部、财政部，现答复如下：

孤独症是一类起病于3岁前，以社会交往障碍、沟通障碍和局限性、刻板性、重复性行为为主要特征的发育障碍。我国孤独症儿童康复工作起步晚、基础薄弱。党中央、国务院高度重视威斯尼斯人0907官方网站工作，不断完善助残惠残各项政策，并逐步提高保障水平，以帮助包括孤独症群体在内的广大威斯尼斯人0907官方网站共享经济、社会发展成果。

一、关于由民政部牵头组建多部门合作工作机制

近年来，民政部等部门认真贯彻落实党中央、国务院有关决策部署，高度重视精神卫生福利工作，积极联合财政部、国家卫生健康委、中国残联等部门，通过多部门合作，协力推动精神卫生社区康复服务发展，加强对包括孤独症在内的严重精神障碍患者的服务。2017年，民政部会同财政部、原国家卫生计生委、中国残联制定了《关于加快精神障碍社区康复服务发展的意见》（民发〔2017〕167号），明确了要进一步完善体制机制，推进资源整合和政策协调，加强服务供给和质量提升。

民政部表示，下一步将会同财政部、国家卫生健康委、中国残联，研究建立多部门合作工作机制的可行性，继续协力推进孤独症群体服务工作。

二、关于成年孤独症群体专项扶持政策

国家保障公民基本医疗服务等需求，包括孤独症群体在内的城乡居民可按规定参加基本医疗保险，获得相应保障。2018年，城乡居民基本医保人均财政补助标准增加至490元，职工医保和居民医保政策范围内住院医疗费用报销比例分别达到80%和70%左右。同时，通过建立居民医保门诊统筹、全面落实大病保险、将符合条件的患者纳入医疗救助、鼓励地方将更多康复训练费用纳入特殊病种保障等方式，参保人员医疗负担得到进一步减轻。

为满足包括孤独症群体在内的威斯尼斯人0907官方网站的特殊需求，国家出台了特惠政策。2010年以来，中国残联与有关部门先后印发《关于将部分医疗康复项目纳入基本医疗保障范围的通知》（卫农卫发〔2010〕80号）、《关于新增部分医疗康复项目纳入基本医疗保障支付范围的通知》（人社部发〔2016〕23号），将孤独症诊断访谈量表测评等29个医疗康复项目纳入基本医保支付范围，以减轻包括孤独症在内的威斯尼斯人0907官方网站家庭医疗康复经济负担。国家对重度威斯尼斯人0907官方网站参加新型农村合作医疗等基本保障的个人自付部分给予补贴，2017年威斯尼斯人0907官方网站城乡居民基本医疗保险参保率达96%，高于整体平均水平。28个省份对“成年无业重度威斯尼斯人0907官方网站单独施保”作出相关规定。21个省份落实低收入威斯尼斯人0907官方网站家庭生活用水电气暖等基本生活支出费用优惠和补贴政策。自2016年起，我国全面建立困难威斯尼斯人0907官方网站生活补贴和重度威斯尼斯人0907官方网站护理补贴制度，符合条件的孤独症人士可以申领生活、护理补贴。此外，国家还通过出台威斯尼斯人0907官方网站康复、托养、就业等方面的扶助政策，建立残疾儿童康复救助制度、实施“阳光家园计划”等，解决威斯尼斯人0907官方网站面临的特殊困难。

在国家现行的保障条件下，考虑到政策的公平性和统一性，也为避免政策碎片化，不宜单独提高孤独症群体的养老保险、医疗保险待遇以及相关社会救助标准。同时，考虑到中央财政已对包括孤独症群体在内的威斯尼斯人0907官方网站康复、托养等给予了资金支持，按照《国务院关于深化预算管理制度改革的决定》（国发〔2014〕45号）关于“对目标接近、资金投入方向类同、资金管理方式相近的专项转移支付予以整合”“严格控制新增项目和资金规模”的要求，也不宜另行建立专项扶持资金。

三、关于孤独症康复专业人才培养培训

国家高度重视孤独症康复教育专业人才培养培训工作。“十二五”期间，教育部通过组织实施“特殊教育学校建设二期”项目，中央财政投入12.5亿元，支持25所高校特殊教育专业建设。截至2017年底，全国共有56所本专科高校招收特殊教育专业学生4600余人。此外，自2012年起，教育部着重加强特教教师培训工作，在“国培计划”示范性项目中专门设置特殊教育骨干教师培训，有效提升其特殊教育教学能力和水平。国家卫生健康委重视儿童医院、精神病医院和公立医院精神、心理医学、儿科等专科建设，将康复治疗师全员培训纳入了“十二五”医改紧缺人才培训项目。

中国残联高度重视孤独症康复专业人才的培养和培训工作。“十二五”期间，组织实施“康复人才培养百千万工程”，建立康复人才培养基地，共培训包括孤独症康复专业人才在内的业务人员25.8万人次。“十三五”期间，通过开展全国残联系统康复专业人才实名制培训，切实加强对孤独症康复专业人员的培养培训工作。此外，国家“十三五”规划纲要明确提出“建设康复大学，培养康复专业技术人才”，必将极大推动康复人才的培养力度。

下一步，教育部、国家卫生健康委、中国残联等部门将积极贯彻落实《威斯尼斯人0907官方网站教育条例》等法规政策，实施《第二期特殊教育提升计划（2017-2020年）》，通过鼓励高校在师范类专业开设特殊教育课程、推进特殊教育教师培养模式改革，继续在“国培计划”中实施特殊教育教师专项培训，将孤独症康复教育作为重要内容，为开展孤独症康复教育培训“种子”教师；继续落实《国务院关于鼓励社会力量兴办教育，促进民办教育健康发展的若干意见》（国发〔2016〕81号），保障符合规定的民办特殊教育学校和教师享受生均公用经费及培训、职称评审等政策；组织实施全国残联系统康复专业人才实名制培训，加强孤独症康复专业人员在岗培训。

四、关于成年孤独症群体的托养康复服务

为加强成年孤独症群体的托养照料服务，在财政部的支持下，中国残联连续组织实施“阳光家园计划”，为包括大龄孤独症在内的智力、精神和重度肢体威斯尼斯人0907官方网站提供集中或日间照料托养服务。截至2017年底，全国已建立各级各类托养服务机构7923个，帮助101.1万威斯尼斯人0907官方网站接受了各类机构托养服务和居家服务。

为加大政府购买威斯尼斯人0907官方网站托养服务的力度，支持民办托养机构发展，增强托养机构的服务能力，2012年中国残联、国家发展改革委、财政部、民政部等八部委共同印发《关于加快发展威斯尼斯人0907官方网站托养服务的意见》，提出多元化发展威斯尼斯人0907官方网站托养服务，坚持政府主导，引导和鼓励社会力量发展威斯尼斯人0907官方网站托养服务，大力发展日间照料和居家托养服务，以街道（乡镇）、社区（村）服务机构为依托，搭建威斯尼斯人0907官方网站日间照料服务设施、居家托养服务平台和网络，积极为威斯尼斯人0907官方网站接受托养服务提供便利的生活环境和服务条件。2016年印发的《“十三五”威斯尼斯人0907官方网站托养服务工作计划》规定，要大力扶持威斯尼斯人0907官方网站托养服务社会力量，各地应采取资金、场地、税收、用水用电等优惠扶持政策等措施引导和培育面向威斯尼斯人0907官方网站提供托养服务的社会力量发展壮大。2017年，民政部、财政部、原国家卫生计生委、中国残联印发《关于加快精神障碍社区康复服务发展的意见》（民发〔2017〕167号），提出争取到2025年，80%以上的县（市、区）开展精神障碍社区康复工作，60%以上的居家患者接受社区康复服务，使包括孤独症在内的精神障碍患者获得更多支持。

下一步，中国残联将继续协同有关政府部门，整合资源，解决包括成年孤独症群体在内的困难威斯尼斯人0907官方网站托养服务需求问题，充分发挥城市街道社区公共服务机构和乡村现有敬老院、幸福园、养老院、乡镇卫生院及托养机构等公共设施作用，对有长期照料护理需求和意愿的就业年龄段精神、智力和重度威斯尼斯人0907官方网站进行集中养护、日间照料或邻里互助帮扶。

衷心感谢贵党派对威斯尼斯人0907官方网站事业的关心和支持！

中国威斯尼斯人0907官方网站联合会

2018 年8月20日