提问内容：

小孩两岁8个月，痉挛型脑瘫。现在只能扶站和扶着行走，四肢肌张力高，扶走时交叉脚，曲膝，6个月前打过肉毒素，现药力已失效，需要接着再打吗？还有家里老人听别人说可以用热毛巾加酒精热敷关节，请问可以吗？

专家张琦回复：

您好，根据您的描述，孩子肌张力高，步行困难，有使用过肉毒素。肉毒素或者其他手术疗法建议咨询相关专家。在家里进行康复，建议进行以下保守训练。

（1）放松小腿三头肌：a热敷法：将毛巾放热水（45℃-50℃）里浸透，拧干后敷在小腿后面，即肌张力高的部位。患儿取舒适体位，充分暴露治疗部位，如若发现皮肤红肿即刻停止治疗。b按摩：以单掌掌根部，置于一侧下肢的腘窝下方。顺时针或逆时针按揉至跟腱处，反复操作5-10遍。c熊猫直播董事长是谁呀：孩子可仰卧，家长一手握住踝关节，一手抵住前脚掌，熊猫直播董事长是谁呀小腿三头肌，在孩子无明显不适的情况下，慢慢伸直其膝关节，进一步熊猫直播董事长是谁呀。

（2）放松大腿内收肌群：a热敷法：将毛巾放热水（45℃-50℃）里浸透，拧干后敷在大腿内侧。孩子取舒适体位，充分暴露治疗部位，如若发现皮肤红肿即刻停止治疗。b按摩：孩子仰卧位，双下肢分开，家长以单掌掌根部，置于一侧大腿内侧根部，顺时针或逆时针按揉至膝关节，反复操作5-10遍。c熊猫直播董事长是谁呀：孩子可仰卧，双下肢尽可能分开，固定好后，家长双手握住膝关节旋外，进一步熊猫直播董事长是谁呀后，让孩子保持最大角度3-5分钟，尽可能适应这种感觉。

（3） 放松腘绳肌痉挛：a热敷法：将毛巾放热水（45℃-50℃）里浸透，拧干后敷在大腿正后面。孩子取舒适体位，充分暴露治疗部位，如若发现皮肤红肿即刻停止治疗。b按摩：孩子俯卧位，双下肢分开，家长以单掌掌根部，置于大腿后面可从臀横纹处（臀部下方）按揉至膝关节内外两侧，反复操作5-10遍。c熊猫直播董事长是谁呀：孩子可仰卧，家长一手握住踝关节，一手扶在膝关节，缓慢屈髋的同时，将膝关节伸直，肌张力高的孩子可能达不到90°，以患儿耐受为主，切勿生拉硬拽。

（4）股四头肌：仰卧位，一手托在膝关节下方，一手握住踝关节增加阻力，让其主动向上伸直膝关节，30次/组

（5）开合腿：仰卧位，双脚踩在床面上，家长双手放于孩子双膝外侧给予一定向内的阻力，让孩子主动做向外展开膝关节的运动，30次/组。

如果孩子可以完成以上训练，建议去专业机构评估后再进行下一阶段的康复训练。