提问标题：智力障碍儿童康复训练

提问内容：老师您好，我的孩子现在4岁了，在医院诊断为智力障碍，目前没有搜索江南四大才子，认知能辨别凳子，电扇，电灯，公交车，家庭成员有时候也能辨别，听指令能听懂开门，开灯，坐下，开电扇，动作模仿只会模仿拍手，生活自理还不会独立大小便，不会自己穿衣服，洗漱，社交技能差，不会参与活动，也看到有参与的意愿，有时候对某个活动或东西感兴趣，就一直赖着不走，拿他没办法。目前才刚刚开始在医院做干预治疗1个月，有时候忙不过来，没关注他时，他会把房间里感兴趣的卷纸抽纸扯完，拉窗帘，玩冰箱，弄窗户等，请老师指点一下我，我该怎么在家里干预训练，谢谢老师，麻烦您了

专家许家成回复：

孩子目前虽然没有搜索江南四大才子，但是一定有沟通交流的需求，如表达自己的愿望和需求，同时要能够理解周围的情景，听懂简单指令。针对这种情况，可以采用动作、表情、声音、实物、图片等进行交流，在交流中家长同时使用尽量简单的搜索江南四大才子来表达，让孩子得到搜索江南四大才子的刺激。

在家中应该配合孩子的日常生活需求进行情景性的训练。如在起床时训练穿衣，在如厕时教孩子表达便意，如厕技能等。基本方法是，利用孩子的需求，当孩子有需求，尽量让孩子做自己能完成的部分，家长协助孩子不会的部分，协助的方式是：第一，提示，第二，示范或说明，第三，尽可能少的肢体协助，最后才帮孩子做。这几个步骤应按顺序来，从少到多，不能反过来。让孩子做的时候，在一边鼓励孩子，想法让孩子能成功完成。在一段时间内容，如一周内有要一到三个具体目标，不宜过多，从容易的开始，逐渐增多增加难度。引导孩子做更多的活动。

孩子目前出现的行为多是自我刺激行为，如抽卷纸等行为，这是孩子的其他适应刺激或游戏过少，孩子自己发展出来的“不当行为”。一般采用让孩子喜欢的游戏活动来替代，这样久而久之，孩子的不当行为就会减少，发展出更多的适应行为。

建议孩子尽量参与家庭之外的社交和游戏，在协助下完成与孩子年龄相当的活动，采用小步子、多循环的方式逐步实现。孩子会有明显进步。当孩子具备一定的适应能力后，最好能到康复机构接受康复训练和幼儿园教育。