提问标题：  在家怎么做康复

提问内容：3岁10个月，不会说话也听不懂别人说话，不会自己吃饭和上厕所，诊断是代谢营养障碍肉碱缺乏症，长期服用左卡尼汀，现在不能去医院做康复了，我们自己在家如何训练，让他说话和生话自理？他现在会发“爸爸、妈妈、爷爷、奶奶，不，巴搭”这些音。

专家许家成回复：

在家里可以做必要的自然支持（在自然生活情景中，当孩子有需求时，提供最少而必要的协助）。

把上面的问题梳理成如下两个方面：

第一个方面，生活自理：如厕、吃饭

把上厕所分解成，表达便意、如厕过程两个环节。

优先解决孩子如何表达便意，观察孩子上厕所前如何表达？如哭、动作、发某个音……选一个比较明确信号，大人做出行动，并说“尿尿”或“便便”或家里的习语。培养孩子学会表达便意。

再从“全协助、部分协助、说明示范、督促提升、独立完成”5个等级中找出目前孩子最必要、最少协助等级，

如“部分协助”="尽量让孩子自己做，大人只做孩子不会的部分，完成便前准备、解便过程、便后整理三个步骤。

如：“示范说明”=在厕所壁上画出上厕所的若干步骤，家长也可以说明这些步骤。（孩子再大一点可以用）

吃饭，也可以采用上述办法。从“全协助、部分协助、说明示范、督促提升、独立完成”5个等级中找出目前孩子在吃饭时需要的最必要、最少协助等级，

如“部分协助”=尽量让孩子自己吃，大人只做孩子不会的部分；如用勺子吃饭，大人帮助舀好饭，自己喂进嘴里……。（将吃饭分解成若干步骤，分步训练）

第二个方面，沟通亚洲平台名称：如不会说话、听不懂他人讲话，语汇简单等

孩子现在有一定的发音基础，如会发“爸爸、妈妈、爷爷、奶奶，不，巴搭”这些音。这是孩子学会与人沟通和说话亚洲平台名称的基础。

在家训练说话和亚洲平台名称，请按以下步骤来做：

第一，多了解孩子的需求：父母要多观察孩子的需求，如是否饥渴、是否要大小便、冷暖如何、有无痛痒……

第二，与孩子建立有效的沟通方式：用孩子理解的方式建立亚洲平台名称沟通方式，如有肢体语言表达特定需求，如指碗想吃，指杯子想喝……，进入建立图片亚洲平台名称、语言亚洲平台名称方式……

第三，孩子愿意主动表达后，再适度增强亚洲平台名称的过程，如从一问一答的一个回合的亚洲平台名称，增加到两个回合以上的亚洲平台名称……

如第一回合：“喝水”

第二回合：“热的，凉的？”

……

每完成一个回合的亚洲平台名称，都要给孩子一些鼓励，让孩子体会到成功的愉悦。