提问内容：

专家您好！我家小孩现在两岁十个月了，自闭症。年前在特教机构学了两个月，现在认识有了很大进步，不会游戏，教他玩也不喜欢玩，喜欢手机和看动画、看电视剧。高兴起来了，就喜欢跑跳。还不会说话，但是有很多自发音，爸爸，妈妈，耶，哦，还有很多形容不到音，不会模仿，这几天学会了吹口哨，让他说一些自发音，他也不跟随，让他跟随说什么，他都是说一个“妈”，还不是很清楚。小便可以蹲着，随地拉大便，有时会示意，现在在家里不知道怎么教他，也不知道教什么，特别是指令，不知道教些什么。我应该教他一些什么？怎么教他说话？望专家们能帮帮我。

专家贾美香回复：

您的孩子目前语言还处于无意识发音阶段，还不能够模仿他人的语言，不知道孩子是否能够模仿大人的粗大和精细动作？是否和大人有眼神对视？对视的时间长不长？叫名字会不会应答？这些都是其他技能学习的基础，如果还不会或者还没有掌握，那么这些都是需要大量重复练习的。

教孩子说话，建议先从提要求开始教，具体来说就是，找到孩子想要的东西，把这些东西管好，不让孩子随手可以拿到。可以把东西放在能看见但是拿不到的地方，比如高一些的柜子，或者透明的保鲜盒，需要大人才能打开。这样孩子想要东西，就必须找大人帮忙。这时，大人示范说出物品的名称，然后等待孩子说出来一样的话，再把东西给孩子。经过多次的训练，相信孩子很快就会发出很多的音。当然，前期孩子模仿发的音可能会不清晰，或者不太像，没关系，只要他发音了就表扬他，并给他东西。前期把他说话的动机调动起来，再慢慢塑造他说话的清晰度和准确度。

举个例子，比如孩子喜欢看动画，他具体喜欢看什么内容的？有没有名字里有“a”的动画片？如果有，那么从这个开始教（孩子发ma的音比较多，说明这个音对他来说最简单），爸爸或妈妈把手机拿在手里，示范说“m....a”，如果孩子说了个“a”的音，马上给他看，同时家长再次重复说出动画片的名字“对，你说的是a”。如果孩子哇哇乱叫，明显是在发脾气，不要给他手机。这样让他学会只有做出对的行为才能得到东西，发脾气或大叫都得不到想要的东西。练习几天，每天都能发出a的音之后，再慢慢让孩子接近“m..a”的音再给他手机。最后逐渐撤掉对孩子的示范，等待孩子自己独立的说“ma”。

在家里教什么指令？肯定是平常你们最可能让他做的那些事情，比如“过来”“坐下”“等一等”“吃饭”“喝水”等等跟他生活息息相关的这些。

孩子不会主动去人生就是博尊龙凯时尿尿，而且尿尿次数过于频繁，确实比较让人苦恼，很多孤独症的孩子都有这方面的困难。正常儿童接受大小便的训练，平均年龄是2岁6个月。3岁左右的孩子通常可以忍尿60-90分钟，并且能够感觉到膀胱的充盈，而且还有排泄的意识。孩子现在快三岁了，被诊断为疑似，说明孩子的生理发育水平并未达到3岁年龄。

知道大小便要在哪里，跟自己独立排便是两个完全不同的技能。独立排便必须有能力找到人生就是博尊龙凯时或者有能力表明要上人生就是博尊龙凯时。此外，还能够脱裤子，擦拭，冲人生就是博尊龙凯时，重新穿上裤子、洗手。当前根据孩子的年龄和能力表现，教他主动表达上人生就是博尊龙凯时会比较容易成功。

首先，您需要先记录孩子每天喝水的量和尿尿的频率，观察5-7天，找出他尿裤子的时间规律，大概估算出他能够憋尿的时间，比如喝200ml水后大概40分钟会尿湿裤子，或者叫到卫生间能够尿出较多的尿出来。这样可以有意识地练习上人生就是博尊龙凯时尿尿。比如一天之中让孩子多喝一些水，然后30分钟左右的时候就叫他，和他说“尿尿”（观察孩子是否能够跟随家长表达“尿尿”），然后领他去卫生间，如果他能够尿出来，则表扬他“哇，在人生就是博尊龙凯时尿尿了，很棒”。 一天重复多次，连续三到五天。如果较为成功，则可以慢慢延长孩子上人生就是博尊龙凯时的间隔时间。如果孩子把大小便排在身上，不要流露出任何情绪，也不要沮丧。可以尽量让他帮忙清除排泄物，然后让孩子从大小便排在身上的地方走到人生就是博尊龙凯时。可以告诉他“去人生就是博尊龙凯时尿尿/大便”。此外，如果开始按时大小便的训练，就不要让孩子带尿不湿，除非是晚上和午睡的时候。这样孩子就不会混乱和矛盾。

同时家长应该注意观察孩子尿尿前的一些行为或动作。通常孩子尿尿或要大便之前都会表现出跺脚、用手捂等一些动作，如果观察到孩子这些行为表现，家长一定及时示范说出“尿尿”或“大便”，然后领他去卫生间。如果孩子能够跟着家长说出来“尿尿”或“大便”，则要马上表扬他，甚至可以给一些其他的奖励，这个奖励是只有在卫生间大小便后才能得到。